一、病理科人员组成
病理科担负着全院手术科室病理标本诊断,每年完成组织学近12000份,细胞学7000余份,术中冰冻1000-1200份,开展免疫组织化学60多种,全年完成 4000-5000项诊断及鉴别诊断。
二、具体开展项目如下
1.活体组织检查
简称活检,即检查机体在患病时,除发生机能、代谢障碍外,常在相应器官、组织表现出一定的形态结构改变(病理变化)。通过各种手术方法从患者身体获取病变组织,或从体内排出的组织,均应进行病理检查。这种检查可以及时、准确地对疾病做出诊断,这是早期发现癌前病变及癌的最直接、可靠的方法。 从患者活体采取病变组织,包括:(1)从病变部位切取的小块组织及用纤维胃镜、纤维支气管镜等内窥镜钳取的病变组织;(2)手术摘除的部分器官、组织,如乳腺、胃、淋巴结等;(3)穿刺取出病变部位的组织,如肝、肾的穿刺组织进行病理诊断。
2.细胞学检查
把患者的尿、痰以及穿刺抽取的胸水、腹水、脑脊液、支气管刷片、宫颈刮片等制成细胞涂片,经固定、染色后进行显微镜下观察,作出疾病细胞学诊断。细胞学诊断的特点:简单易行、诊断迅速、准确性高。
3.冰冻切片(术中快速病理诊断)
报告时间短,30分钟出报告,即:在手术过程中,迅速确定病变性质,提供良、恶性的诊断,为临床大夫制定手术方案及手术范围提供帮助。如乳腺肿块的良恶性,决定是否需作根治术,又如肢体肿瘤的性质,决定是否截肢等。临床医师也需事先向病理医生介绍病情,写清病史,病理医师必要时得提前看病人了解患者临床情况,有利于病理医生作出快而准确可靠的冰冻切片诊断。
4. TCT液基薄层细胞学技术
TCT液基薄层细胞学技术是目前最先进的专门筛查宫颈癌前病变,预防宫颈癌发生的技术,可简单地称为宫颈防癌检查,其对宫颈病变的检出率远远高于传统的巴氏涂片。它可以侦察到最早期的癌前期病变,病变若能及早发现,则只需在妇科门诊进行简单手术,治愈率高达100%。
我们建议有性生活史或具有性生活三年以上的任何妇女,均应常规做此项检查,其中重点筛查对象:①多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣②早期性行为③性伴侣的性伴侣患宫颈癌④曾经患有或正患有生殖道HPV感染⑤人类免疫缺陷病毒感染者⑥患有其他性传播疾病者(如梅毒、支原体及衣原体感染者)⑦正在接受免疫抑制剂治疗者⑧吸烟、有毒瘾者⑨有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者⑩有阴道触血,宫颈中重度糜烂者。30岁以上已婚妇女或有上述情况者,每年做一次细胞学筛查,做到疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗。
5.免疫病理
运用免疫组织化学染色方法明确病理诊断,在肿瘤诊断、分期、治疗及预后上有重要意义。如ER、PR、Her-2、p53、Ki67、nm23等指标的检测。这些项目的结果将直接关系到化疗药物的选择,剂量及疗程的决定,为患者提供个体靶向治疗提供依据,减少了盲目化疗,节约了社会医疗资源。各种特殊染色还有助于疑难病例的鉴别诊断。
6.普通病理会诊
即通常为一些疑难病理或少见类型的组织切片或脱落细胞学切片,需要上级医师协助诊断,以利于病人更好的治疗或估计预后。
三、设备情况
病理科主要核心仪器包括
德国莱卡2235切片机2台,1160包埋机一台,ASP300S脱水机一台,全自动染色机一台,1950术中冰冻机一台;Link48Dako免疫组化染色机一台。
国产仪器包括全自动薄层液基制片染色机一台。
科室布局合理,分区明显,工作环境宽敞明亮,各项指标达到国家标准。
四、科室技术亮点及优势项目
全科每年完成病理诊断近12000例,对于普通病理诊断具有丰富经验,疑难病例与北京,天津各大医院病理诊断符合率高达95%以上,科室经常外出参加各种培训,掌握了各系统病理规范化诊断标准,并运用到实际工作中。
术中冰冻是一种高技术,高难度,高风险项目,主要作用确定肿瘤良恶性,切缘是否干净,送检组织是否有浸润及转移等,要求30分钟内出具报告,为临床大夫选择术式提供了有力保障,据统计我科术中冰冻准确率为97%。
免疫组化技术是在抗原抗体特异性反应存在前提条件下,用免疫学的方法进行组织化学检查的方法,抗原抗体的特异反应经过染色标记,在显微镜下镜下观察,分析,诊断,成为当今进行精准诊疗不可或缺的手段,我科开展此技术近15年,具有丰富临床经验,为准确病理诊断提供了分子水平的依据。
五、三甲情况
1.诊断人员数量不足,还需2-3名,人员结构不合理。
2.质控统计工作不完善,记录项目不完全,主要是切片质控方面
3.收发工作现在楼道完成,环境恶劣,工作环境差,冬天特别寒冷,工作人员经常出现感冒。
4.缺少分子项目。
六、急需解决问题
1.急需解决人员问题;
2.改造收发室;
3.开展分子项目。